«Мучительное заседание»

Страшно идти в туалет. Невольно сдерживаешь себя, чтобы отодвинуть этот момент на потом. Стараешься меньше есть. Но это не спасает: рано или поздно природа берет свое - приходится идти, и резкая боль на выходе из прямой кишки пронизывает тело... . Холодный пот... . Самое ужасное, что после стула (после акта дефекации) боль не проходит. Она держится несколько минут, несколько десятков минут. Нет, даже несколько часов, а иногда сутки. Боль изматывает. Думаешь только о ней, скорее бы она утихла, и только бы больше не ходить в туалет.

Так чувствует себя человек, страдающий хронической трещиной анального канала (заднего прохода).

Название болезни в общем правильно отражает сущность патологии. Трещина - это разрыв слизистой анального канала, который чаще всего возникает во время запоров, при прохождении через анальный канал плотных каловых масс. Кроме болей во время стула обычно отмечается не обильное количество примеси крови с калом. Наиболее частая локализация разрывов - задняя стенка анального канала, реже - передняя и боковые, что обусловлено особенностями анатомического строения. Если разрыв возник впервые, то трещина называется острой и при соответствующих условиях она заживает. Если же разрывы (надрывы) слизистой анального канала повторяются, то постепенно края трещины уплотняются, разрастается избыточная соединительная ткань, в процесс вовлекаются нервные окончания, лежащие в этой зоне, присоединяется стойкий спазм сфинктера (мышцы, окружающей задний проход). Трещина становится хронической и самостоятельно зажить уже не может. Длительное существование трещины может приводить к ряду осложнений. Например, из-за боязни болей больные сознательно задерживают стул. Искусственно вызываемые запоры ухудшают состояние больных. Чем длительнее задерживается содержимое в прямой кишке, тем плотнее и объемистее оно становится, тем сильнее травмируется анальный канал при дефекации, трещина неизбежно надрывается и все больше углубляется. Больные начинают постоянно принимать слабительные, чтобы кал был если не жидким, то хотя бы мягким. Длительное применение слабительных приводит к развитию воспалительных заболеваний толстой кишки (колиты), а в области анального канала развиваются склеротические процессы, приводящие к сужению анального канала и уменьшению его эластичности (пектеноз). Длительные боли и сфинктероспазм лишают больных покоя, сна, работоспособности. Развивается неврастенический синдром. Иногда измученные больные подумывают о самоубийстве. Трещина может служить причиной образования свищей прямой кишки. А при проникновении инфекции через трещину в глубокие ткани может развиться острое гнойное воспаление - парапроктит.

Известно более пяти десятков способов лечения трещин заднего прохода. Понятно, что сделать правильный выбор метода лечения - задача для специалиста. Во многих случаях возможно проводить консервативное лечение или использовать активные неоперативные методы.

К операции приходится прибегать в случаях, когда изменения в области трещины (плотность, омозолелость тканей, стойкий спазм сфинктера, сопутствующий геморрой и т.д.) не дают шансов на успех консервативной терапии.

Чем раньше больной обращается к врачу, чем менее выражены вторичные изменения в области трещины, тем легче добиться излечения от болезни консервативными мероприятиями.